Надсилання лікарняних від лікаря в Німеччині до німецької каси страхування.
Право на отримання допомоги по хворобі від німецької каси страхування призупиняється до моменту повідомлення про непрацездатність до каси страхування. Це не стосується випадків, коли повідомлення надходить протягом тижня після встановлення непрацездатності лікарем, або якщо дані про непрацездатність передаються в електронному вигляді.
Все це виконується, якщо німецька каса страхування отримує лікарняний вчасно. Якщо він не надійде протягом 7 днів від дати видачі, ви втрачаєте право на виплати.
Приклад:
Пан Ян отримав лікарняний, виданий 1 червня на період з 1 по 14 червня, і надіслав його рекомендованим листом.
Лист прийшов 10 червня.
За період з 1 по 9 червня пан Ян не отримає виплат.
Якби лікарняний надійшов до каси страхування – навіть електронною поштою – до 7 червня, тоді виплати по хворобі були б нараховані з 1 червня.
У випадку лікарняних від польського лікаря їх потрібно надсилати самостійно, я писав про це тут:
https://trudovi-prava-nimechchyna.de/komunikatsiia-z-ustanovamy-v-nimechchyni-iak-sebe-ubezpechyty/
Верховний суд Німеччини з питань соціального забезпечення розглянув, чи були виконані ці вимоги у справі, в якій застрахована особа вимагала виплати допомоги по хворобі з травня по липень 2021 року (тобто за 2 місяці).
Відповідальна каса страхування відмовила у виплаті допомоги по хворобі за вищезазначений період, оскільки застрахована особа надіслала до каси відповідні довідки про непрацездатність за вищезазначений період лише 28 липня 2021 року.
Застрахована особа подала позов до німецької каси страхування і виграла справу в німецькому суді. Суд заперечив вимоги щодо призупинення права на допомогу по хворобі. Правда полягає в тому, що заявник не надіслав довідки про непрацездатність своєчасно.
Однак право на допомогу по хворобі з Німеччини не призупиняється, якщо передача даних про непрацездатність здійснюється в електронному вигляді. Кожен лікар у Німеччині підключений до спеціальної системи, через яку німецький лікарняний автоматично надсилається до німецьких кас страхування.
Що відбувається, якщо через технічні проблеми каса не отримує лікарняний від німецького лікаря?
З введенням законом обов’язку інформування для лікарів та медичних закладів, обов’язки застрахованої особи щодо повідомлення про непрацездатність, встановлену лікарем, більше не застосовуються!
Будь-які затримки в передачі даних про непрацездатність до каси страхування лікарями та медичними закладами з 1 січня 2021 року не призведуть до юридичних наслідків за рахунок застрахованої особи. З введенням в Німеччині уніфікованої та обов’язкової електронної процедури передачі даних про непрацездатність, обов’язок повідомляти про непрацездатність буде перекладено в Німеччині на лікарів та медичні заклади!
Якщо в цьому процесі виникнуть збої, вони більше не можуть бути віднесені до відповідальності застрахованих осіб, що означає, що застраховані особи не несуть жодних юридичних наслідків, пов’язаних із затримкою передачі. Право на допомогу по хворобі з Німеччини не призупиняється, якщо передача даних про непрацездатність відбувається в електронній процедурі.
Той факт, що телематична інфраструктура могла бути ще не розвинена в Німеччині у 2021 році таким чином, щоб усі відповідні лікарі та заклади могли передавати дані про непрацездатність безпосередньо до каси страхування в електронному вигляді, в жодному разі не призводить до відновлення обов’язку застрахованої особи повідомляти німецьку касу страхування про непрацездатність! (номер справи BSG B 3 KR 23/22 R)
Примітка:
Правила діють, якщо ви звертаєтеся до лікаря в Німеччині.
Навіть якщо ви звертаєтеся до лікаря в Німеччині, ви повинні взяти паперовий лікарняний і надіслати його самостійно, якщо ви працюєте на так званому Minijob (максимум 520,00 € на місяць) або є приватно застрахованим.
Щодо німецького роботодавця, то під час хвороби у вас є інші обов’язки, дивіться тут:
Leave a Reply