Нещасний випадок по дорозі додому – знепритомнення діабетика по дорозі з роботи в Німеччині
Нещасний випадок на роботі означає різні привабливі виплати від німецької страхової компанії від нещасних випадків (лікарняні, пенсії, лікування у спеціалізованих лікарнях).
Нещасним випадком на роботі в Німеччині також вважається нещасний випадок на прямому шляху до роботи та з роботи.
Ключовим є слово „прямий“ – відхилення від прямого шляху з дому на роботу та назад, наприклад, для здійснення покупок, означає відсутність страхування на час покупок або – залежно від того, як довго тривали ці покупки – відсутність страхування на подальший шлях.
Німецькі страхові компанії від нещасних випадків дуже суворі в цьому питанні, ось ще один приклад із судової практики:
Працівник, який страждає на цукровий діабет 1 типу, залишив робоче місце в Німеччині близько 17:00 і близько 17:12 потрапив у дорожньо-транспортну пригоду внаслідок знепритомнення через гіпоглікемію, коли з’їхав на зустрічну смугу – почав їхати проти руху і зіткнувся лоб у лоб з вантажівкою. Раніше він проїхав повз свій будинок, що пояснив втратою свідомості через гіпоглікемію. А це важливо, бо з цього моменту він залишив застрахований шлях з роботи додому…
В адміністративному провадженні працівник надав карту свого звичайного маршруту до роботи, а на запитання, чому він з’їхав зі свого звичайного маршруту, відповів: „через гіпоглікемію (за словами лікаря)“.
Німецька страхова компанія від нещасних випадків відмовила у визнанні нещасного випадку як нещасного випадку по дорозі до/з роботи: на момент нещасного випадку працівник їхав у протилежному напрямку як до свого місця проживання, так і до місця роботи, отже, дорожньо-транспортна пригода поза прямим шляхом до/з роботи.
Працівник подав заперечення, стверджуючи:
– раніше того ж дня він був дезорієнтований через важку гіпоглікемію і тому проїхав повз свій будинок і опинився на неправильній дорозі.
Страхова компанія відхилила заперечення як необґрунтоване, оскільки показники цукру в крові не виявили гіпоглікемії під час госпіталізації, ані протягом решти дня.
Справа потрапляє до суду 1-ї інстанції (Sozialgericht) – експертизи виявили, що загалом немає обґрунтованих сумнівів щодо наявності гіпоглікемії перед нещасним випадком. Також було виключено, що з цієї причини працівник, проїжджаючи повз свій будинок, продовжував контролювати ситуацію. Суд 1-ї інстанції визнав нещасний випадок як нещасний випадок по дорозі з роботи.
Суд 2-ї інстанції був суворішим – те, що працівник пропустив свій будинок і з’їхав на зустрічну смугу через втрату свідомості, за словами суду, недостатньо в Німеччині для визнання застрахованого нещасного випадку по дорозі з роботи. Аргументи суду 2-ї інстанції: з’їзд з прямого шляху до/з роботи є нешкідливим лише тоді, коли помилка виникає через зовнішні умови, пов’язані з особливим характером маршруту – такі як темрява, обмежена видимість через туман, погано позначені маршрути тощо. У такому випадку втрата орієнтації виникає через обставини, пов’язані з умовами руху, і тоді страхування продовжує діяти. З іншого боку, страхового захисту немає, якщо помилковий з’їзд з прямого маршруту виникає, наприклад, через неуважність, спричинену жвавою розмовою, або втрату свідомості через гіпоглікемію.
АЛЕ УВАГА! Це рішення апеляційного суду Нижня Саксонія-Бремен (справа № LSG Niedersachsen-Bremen L 14 U 164/21)!
Згідно з іншим німецьким судом (Landessozialgericht Rheinland-Pfalz L 3 U 132/04), з’їзд з прямого шляху застрахованою особою внаслідок дезорієнтації, спричиненої гіпоглікемією, що виникла через діабет, також повинен бути покритий страхуванням від нещасних випадків, пов’язаних з поїздками на роботу. Те саме стосується думки, висловленої Sozialgericht Hamburg (S 40 U 314/07), згідно з якою втрата свідомості, спричинена гіпоглікемією після залишення прямого маршруту, не скасовує страховий захист. Landessozialgericht Bayern (L 3 U 132/21) навіть підтвердив нещасний випадок на роботі, який міг бути (частково) спричинений „неясним знепритомненням“!
Leave a Reply