Термін подання лікарняного німецькій касі хворих

Коли потрібно надати німецькій касі хворих лікарняний лист через хворобу, щоб гарантовано отримати допомогу по хворобі?

Застраховані особи в німецькій касі хворих (наприклад, через трудовий договір у Німеччині), щоб отримувати допомогу по хворобі від німецької каси хворих (70% від звичайної чистої зарплати без урахування добових, виплачується до півтора року хвороби), повинні вчасно надіслати до каси лікарняний лист після його отримання.

Німецька каса хворих повинна дізнатися про видачу лікарняного (L4) протягом 7 днів від дати його видачі.

Якщо лікарняний лист надійде до німецької каси хворих у встановлений термін, то допомога по хворобі буде виплачуватися з першого дня непрацездатності. Якщо лікарняний лист надійде пізніше, то допомога по хворобі буде нараховуватися з моменту його отримання, тобто з моменту надходження посилки до каси хворих у Німеччині.

Ризик несвоєчасного надходження документа до німецької каси хворих несе застрахована особа (пацієнт).

Це означає, що застрахована особа не отримає допомогу по хворобі, якщо надішле копію лікарняного (L4) до німецької каси хворих листом, і лист надійде пізніше ніж через 7 днів. Виплата буде нараховуватися з моменту отримання. Винятки можуть мати місце: наприклад, якщо каса не повідомила пацієнта про можливість надіслати лікарняний (L4) факсом, електронною поштою або через додаток (багато кас хворих створили свої додатки для пацієнтів, де можна легко надіслати фотографію лікарняного в режимі реального часу).

Цікавий факт: лікарі в Німеччині з 1 січня 2021 року зобов’язані надсилати лікарняний лист про непрацездатність того ж дня електронно до німецької каси хворих.

При продовженні лікарняного термін 7 днів починається з закінчення сьомого дня попереднього лікарняного (L4). Тобто, якщо лікарняний був виданий з 7 по 14 січня, а наступний був продовжений 13 січня, то 7 днів рахуємо з 15 січня. Деякі суди першої інстанції навіть вирішили, що 7-денний термін починається з першого дня після початку дії даного лікарняного (L4). Це означає, що при непрацездатності, що починається 7 січня, 7-денний термін починає відлік 8 січня і закінчується 14 січня).