Лікарняні від німецької каси страхування здоров’я – коли належить виплата до 100% втраченого заробітку?
У Німеччині протягом перших 6 тижнів непрацездатності належить виплата лікарняних у розмірі 100% попереднього заробітку брутто. Її сплачує роботодавець.
Альтернативно, з того ж моменту, належить виплата лікарняних від німецької каси страхування здоров’я у розмірі 70% заробітку брутто за останній календарний місяць перед початком непрацездатності (Приклад: початок лікарняного 15 травня, лікарняні від німецької каси страхування здоров’я розраховуються на основі квітня).
Якщо роботодавець не сплачує за перші 6 тижнів, ми завжди можемо звернутися до каси страхування здоров’я щодо виплати принаймні 70% зарплати за ці перші 6 тижнів лікарняного. Це може бути вигідніше, ніж вимагати лікарняні від роботодавця.
Найпізніше з сьомого тижня непрацездатності вас покриває німецька каса страхування здоров’я – це буде 70% зарплати брутто, розрахованої так само, як у наведеному вище прикладі.
А чи є шанс на відшкодування цих 30%, які не виплачує каса страхування здоров’я?
Найважливіший варіант – це випадок, коли непрацездатність спричинив хтось інший – найчастіше винуватець дорожньо-транспортної пригоди. Це також можуть бути особи, винні у нападі або побитті.
У рамках дорожньо-транспортних пригод буде важливо, чи несе винуватець 100% відповідальності за аварію. Зокрема, дорожньо-транспортні пригоди часто є лише частково наслідком провини іншої сторони. Повна 100% вина винуватця аварії має місце згідно з німецьким законодавством, наприклад, у таких випадках:
– зіткнення на перехресті між таксі, яке в’їжджає на перехрестя на зелене світло, та легковим автомобілем, що наближається зліва, водій якого не мав посвідчення водія та перебував під впливом алкоголю, ігноруючи червоне світло – водій легкового автомобіля несе відповідальність за 100% збитків та втрат;
– зіткнення на перехресті між мотоциклом, який в’їжджає на перехрестя на зелене світло, та легковим автомобілем, що проїжджає на червоне світло – водій легкового автомобіля несе відповідальність за 100% збитків та втрат;
– зіткнення на перехресті між транспортним засобом, який рухається по головній дорозі зі швидкістю щонайменше 70 км/год замість дозволених 30 км/год, та легковим автомобілем, що наближається справа з другорядної дороги – водій першого транспортного засобу несе відповідальність за 100% збитків та втрат.
У питанні відшкодування втрати доходу (з 70% виплат каси страхування здоров’я до 100%) важливим буде спілкування з лікарем та медична документація:
Умовою для відшкодування лікарняних до 100% зарплати в Німеччині є те, щоб потерпілий надав лікарю повну та точну інформацію, особливо щодо проблем зі здоров’ям, які він відчуває, і які лікар врахував у своїй подальшій оцінці та рекомендаціях. Встановлення непрацездатності має бути проведено відповідно до процедур, щоб потерпілий міг обґрунтовано припускати, що встановлення є об’єктивно правильним і витримає подальшу перевірку. Наполегливо рекомендуються особисті візити замість телефонних або онлайн-консультацій. Важливо також, щоб при кожному видаванні лікарняного листка проводилися ретельні опитування пацієнта та проводилися належні обстеження – все це має бути детально задокументовано лікарем…
Leave a Reply